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试管婴儿成功的关键是什么?卵子的数量和质量!

类别:孕育检查 日期:2019-10-02
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试管婴儿成功的关键是什么?卵子的数量和质量!

每一个试管家庭都有一个自己的 家庭故事。试管婴儿,往往是不孕不育家庭的 最后希望。有的 家庭一次促排移植成功,有的 数次促排多次移植,有的 多次促排后没有合格的 胚胎最终转而求助卵子捐赠。如果有健康冷冻胚胎,那么还是有成功希望的 ,而本次试管失败的 标志,是已无可移植的 健康胚胎。

那么,没有合格的 胚胎,到底是卵子还是精子的 问题呢?

爱家传承告诉大家:决定胚胎培养结局的 ,三分之二取决于卵子。因为受精卵的 线粒体全部由卵子提供,而卵子的 老化从35岁以后就开始了 ,但精子即便在40或者50岁以后依然可用,

可以说,试管成功率极大程度依赖于胚胎数量和质量。也可以说,卵子的 数量和质量决定了 试管的 成败。那么,我们应该如何提高单次促排卵子的 数量和质量呢?

首先,我们说一下卵子的 数量问题。卵巢中卵子的 数量是无法增加的 ,初级卵母细胞在女婴出生前便已形成,成年后排卵开始,每个周期只有10-20个能幸运的 继续分裂,1-2个发育成熟排出等待精子的 结合,小部分卵母细胞都在等待,绝大部分随着年纪渐长而退化消失。所以,每个精子都是新生的 ,每个卵子都有几十岁了 。四十岁以后,曾经将近百万的 初级卵母细胞减少到一万个,直到最终枯竭。所以女性做试管一定趁早,因为那些初级细胞不是在静静的 等待,而是在变异,或是消失。

既然卵母细胞的 数量无法增加,目前医学界的 研究重点在于提高单次促排的 获卵数量,目前世界上超过四分之一的 生殖中心建议使用DHEA用于卵巢功能减退患者的 治疗。

DHEA是一种弱雄激素,大名脱氢表雄甾酮,脱氢异雄酮,商品名俗称青春素。在女性卵巢中,雄性激素能够增强卵泡刺激素(FSH)受体在卵巢中的 表达,提高卵巢颗粒细胞对促性腺激素的 敏感性,增加女性月经周期的 基础卵泡数量,从而增加获卵数。

简单的 说:卵巢中的 卵母细胞总数无法增加,那么可以通过服用DHEA药物,增加促排卵周期的 基础卵泡数量。举例说明:卵巢中共有1000颗卵母细胞,本来这个月只能有5个基础卵泡,促排取卵数量不会高于5枚,同时有20个卵母细胞消亡,到了 下个月可能卵母细胞还有975颗;如果在医师指导下服用DHEA,可能这个月产生了 10个基础卵泡,促排取卵数量为10枚,同时有20个卵母细胞消亡,到了 下个月可能卵母细胞还有970颗。

当然,DHEA对卵巢功能的 确切作用机制并不十分清楚,其在生殖领域中的 作用尚存在争议,但目前国内外大部分研究认为DHEA对卵巢功能减退患者具有一定的 益处。爱家传承合作的 海外医师,也大都认可DHEA的 作用,但是对于患者的 服用时间,一般建议不超过两个月为宜。

最重要的 ,当然是卵子的 质量问题。

自然状态下女性一个月排出一个优势卵泡,那么就有一次受孕的 机会。而试管婴儿的 原理,其实就是通过药物一次获得多个卵子,培养成多个胚胎获得多次移植的 机会,从而获得比自然状态下更高的 受孕机会。

那么要取多少颗卵才能成功生下一个孩子呢?

我们来看爱家传承的 临床统计数据。对于30岁的 女性而言,取卵获得的 X个卵子中:

75%是成熟卵MII

成熟卵中有90%能够受精成功(2PN)

受精成功后有55%能够发育到囊胚

囊胚中染色体正常的 约占60%(Euploid)

染色体正常的 受精卵每次移植着床率为65%

所以对于30岁的 女性而言,大概需要 6.9 颗卵子,才能成功地生下一个孩子。6.9*75%*90%*55% *60% *65% = 1

但是,对于40岁的 女性而言,养囊的 成功率下降到40%,同时囊胚中染色体正常的 概率下降到40%。这两个比例降了 下来,所以对于40岁的 备孕妈妈而言,成功生下一个孩子,需要 14.3 颗卵子。

这就是卵子的 利用率!因为卵巢中卵子储备的 数量是不能增加的 ,所以对于备孕妈妈们而言,提升卵子质量,提高卵子利用率成为受孕成功的 决胜局!如果卵子质量高,那么40岁的 女性在低卵泡数量的 情况下,也可能有高概率的 优质胚胎;反之亦然。

目前卵子质量在医学上仍然没有绝对的 定义,而且在取出卵子,胚胎养育结果出来之前,也无从获知卵子的 真实质量。就好像要提前获知精子的 性别一样,必须破开精子头部,这样知道了 精子的 性别也无意义。

现在医学界认为有三个因素可以归入卵子质量的 范畴:外围颗粒膜细胞、卵母细胞中的 线粒体、以及卵核中携带的 染色体基因。

外围颗粒膜细胞是在卵核外围的 细小颗粒,老化卵子中的 颗粒细胞明显减少,导致卵泡闭锁加剧。线粒体是卵子的 能量工厂,就像充电宝一样在给细胞的 分裂和生长供给能量。大龄女性的 受精卵,常见的 走到第3/4天就停止分裂,大多是由于线粒体能量不足导致。最后一个卵子染色体问题,并不是说如果夫妻双方没有染色体问题,受精卵就不会有染色体问题。卵子和精子在成熟和受精的 过程中,染色体会进行拆分和重组,如果卵子或者精子质量差或者老化,那么这个重排的 过程就会出错,胚胎就携带了 异常的 染色体,这些胚胎可能会不着床,或者在着床以后引发流产、或者胎停育,被自然淘汰。

上面几个问题,是导致卵子质量下降的 主因。引起的 原因一方面是准妈妈生理年龄而带来的 卵子老化;另一方面是不良的 生活习惯、长期的 激素失衡、压力、卵巢及妇科疾病都会带来卵子质量的 下降。

【爱家传承结语】上面说了 那么多,针对女性卵子问题,现在总结一下干货!

1、尽早规划冷冻胚胎。时间不等人,对于超过35岁的 女性而言,半年甚至三个月可能就是一次生育能力的 断崖式下跌。

2、进周之前合理药物治疗。医师会根据患者的 体检报告(女方基础检查项目包括:AMH、基础卵泡检查、激素六项),制定试管前服药方案。对于大龄卵巢问题女性而言,按照医嘱可考虑2个月DHEA方案,以及三个月以上的 综合维生素等补充方案。

3、保持健康生活方式,包括身体和心理。这个至少需要夫妻双方在备孕前几个月开始,爱家传承的 经验看来,有些不良的 生活方式和压力导致的 失眠,确实很影响试管胚胎的 质量。

干货很简单,其实试管是很多家庭生育最后的 希望,就是一场和时间的 赛跑,还需要很多的 信心和坚持!成功路上很忐忑,成功后回头看,皆是风景,一切的 付出和努力都是值得的 !

每一个试管家庭都有一个自己的 家庭故事。试管婴儿,往往是不孕不育家庭的 最后希望。有的 家庭一次促排移植成功,有的 数次促排多次移植,有的 多次促排后没有合格的 胚胎最终转而求助卵子捐赠。如果有健康冷冻胚胎,那么还是有成功希望的 ,而本次试管失败的 标志,是已无可移植的 健康胚胎。

那么,没有合格的 胚胎,到底是卵子还是精子的 问题呢?

爱家传承告诉大家:决定胚胎培养结局的 ,三分之二取决于卵子。因为受精卵的 线粒体全部由卵子提供,而卵子的 老化从35岁以后就开始了 ,但精子即便在40或者50岁以后依然可用,

可以说,试管成功率极大程度依赖于胚胎数量和质量。也可以说,卵子的 数量和质量决定了 试管的 成败。那么,我们应该如何提高单次促排卵子的 数量和质量呢?

首先,我们说一下卵子的 数量问题。卵巢中卵子的 数量是无法增加的 ,初级卵母细胞在女婴出生前便已形成,成年后排卵开始,每个周期只有10-20个能幸运的 继续分裂,1-2个发育成熟排出等待精子的 结合,小部分卵母细胞都在等待,绝大部分随着年纪渐长而退化消失。所以,每个精子都是新生的 ,每个卵子都有几十岁了 。四十岁以后,曾经将近百万的 初级卵母细胞减少到一万个,直到最终枯竭。所以女性做试管一定趁早,因为那些初级细胞不是在静静的 等待,而是在变异,或是消失。

既然卵母细胞的 数量无法增加,目前医学界的 研究重点在于提高单次促排的 获卵数量,目前世界上超过四分之一的 生殖中心建议使用DHEA用于卵巢功能减退患者的 治疗。

DHEA是一种弱雄激素,大名脱氢表雄甾酮,脱氢异雄酮,商品名俗称青春素。在女性卵巢中,雄性激素能够增强卵泡刺激素(FSH)受体在卵巢中的 表达,提高卵巢颗粒细胞对促性腺激素的 敏感性,增加女性月经周期的 基础卵泡数量,从而增加获卵数。

简单的 说:卵巢中的 卵母细胞总数无法增加,那么可以通过服用DHEA药物,增加促排卵周期的 基础卵泡数量。举例说明:卵巢中共有1000颗卵母细胞,本来这个月只能有5个基础卵泡,促排取卵数量不会高于5枚,同时有20个卵母细胞消亡,到了 下个月可能卵母细胞还有975颗;如果在医师指导下服用DHEA,可能这个月产生了 10个基础卵泡,促排取卵数量为10枚,同时有20个卵母细胞消亡,到了 下个月可能卵母细胞还有970颗。

当然,DHEA对卵巢功能的 确切作用机制并不十分清楚,其在生殖领域中的 作用尚存在争议,但目前国内外大部分研究认为DHEA对卵巢功能减退患者具有一定的 益处。爱家传承合作的 海外医师,也大都认可DHEA的 作用,但是对于患者的 服用时间,一般建议不超过两个月为宜。

最重要的 ,当然是卵子的 质量问题。

自然状态下女性一个月排出一个优势卵泡,那么就有一次受孕的 机会。而试管婴儿的 原理,其实就是通过药物一次获得多个卵子,培养成多个胚胎获得多次移植的 机会,从而获得比自然状态下更高的 受孕机会。

那么要取多少颗卵才能成功生下一个孩子呢?

我们来看爱家传承的 临床统计数据。对于30岁的 女性而言,取卵获得的 X个卵子中:

75%是成熟卵MII

成熟卵中有90%能够受精成功(2PN)

受精成功后有55%能够发育到囊胚

囊胚中染色体正常的 约占60%(Euploid)

染色体正常的 受精卵每次移植着床率为65%

所以对于30岁的 女性而言,大概需要 6.9 颗卵子,才能成功地生下一个孩子。6.9*75%*90%*55% *60% *65% = 1

但是,对于40岁的 女性而言,养囊的 成功率下降到40%,同时囊胚中染色体正常的 概率下降到40%。这两个比例降了 下来,所以对于40岁的 备孕妈妈而言,成功生下一个孩子,需要 14.3 颗卵子。

这就是卵子的 利用率!因为卵巢中卵子储备的 数量是不能增加的 ,所以对于备孕妈妈们而言,提升卵子质量,提高卵子利用率成为受孕成功的 决胜局!如果卵子质量高,那么40岁的 女性在低卵泡数量的 情况下,也可能有高概率的 优质胚胎;反之亦然。

目前卵子质量在医学上仍然没有绝对的 定义,而且在取出卵子,胚胎养育结果出来之前,也无从获知卵子的 真实质量。就好像要提前获知精子的 性别一样,必须破开精子头部,这样知道了 精子的 性别也无意义。

现在医学界认为有三个因素可以归入卵子质量的 范畴:外围颗粒膜细胞、卵母细胞中的 线粒体、以及卵核中携带的 染色体基因。

外围颗粒膜细胞是在卵核外围的 细小颗粒,老化卵子中的 颗粒细胞明显减少,导致卵泡闭锁加剧。线粒体是卵子的 能量工厂,就像充电宝一样在给细胞的 分裂和生长供给能量。大龄女性的 受精卵,常见的 走到第3/4天就停止分裂,大多是由于线粒体能量不足导致。最后一个卵子染色体问题,并不是说如果夫妻双方没有染色体问题,受精卵就不会有染色体问题。卵子和精子在成熟和受精的 过程中,染色体会进行拆分和重组,如果卵子或者精子质量差或者老化,那么这个重排的 过程就会出错,胚胎就携带了 异常的 染色体,这些胚胎可能会不着床,或者在着床以后引发流产、或者胎停育,被自然淘汰。

上面几个问题,是导致卵子质量下降的 主因。引起的 原因一方面是准妈妈生理年龄而带来的 卵子老化;另一方面是不良的 生活习惯、长期的 激素失衡、压力、卵巢及妇科疾病都会带来卵子质量的 下降。

【爱家传承结语】上面说了 那么多,针对女性卵子问题,现在总结一下干货!

1、尽早规划冷冻胚胎。时间不等人,对于超过35岁的 女性而言,半年甚至三个月可能就是一次生育能力的 断崖式下跌。

2、进周之前合理药物治疗。医师会根据患者的 体检报告(女方基础检查项目包括:AMH、基础卵泡检查、激素六项),制定试管前服药方案。对于大龄卵巢问题女性而言,按照医嘱可考虑2个月DHEA方案,以及三个月以上的 综合维生素等补充方案。

3、保持健康生活方式,包括身体和心理。这个至少需要夫妻双方在备孕前几个月开始,爱家传承的 经验看来,有些不良的 生活方式和压力导致的 失眠,确实很影响试管胚胎的 质量。

干货很简单,其实试管是很多家庭生育最后的 希望,就是一场和时间的 赛跑,还需要很多的 信心和坚持!成功路上很忐忑,成功后回头看,皆是风景,一切的 付出和努力都是值得的 !



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