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试管中出现卵巢过度刺激综合征是什么情况?

类别:孕育检查 日期:2019-10-02
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试管中出现卵巢过度刺激综合征是什么情况?

做试管婴儿要进行促排卵治疗。也许每一位接受治疗的 女性都期待自己能多发育一些卵泡,希望有较多胚胎增加成功率,有更多的 选择。随着发育卵泡的 增多,可能出现一种常见的 并发症——卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

卵巢过度刺激综合征到底是什么?

卵巢过度刺激综合征(OHSS),是辅助生殖技术的 主要并发症之一,是人体对促排卵药物的 过度反应,双侧卵巢多个卵泡发育,卵巢增大,毛细血管通透性增加,从而使得大量体液及白蛋白渗出到人体第三间隙而引起的 一系列临床症状的 并发症。轻中度OHSS发生率为3-10%,重度OHSS发生率为0.1-2%。卵巢过度刺激综合征可能导致肝肾功能障碍和血栓形成,严重者甚至会危及生命。卵巢明显增大后还容易出现卵巢扭转、卵巢囊肿破裂出血等严重并发症。

哪些人容易发生卵巢过度刺激综合征?

以下情况是高危因素:

1.年龄<35岁;

2.低体重;

3.高雌激素水平(HCG日E2>3000pg/ml);

4.卵泡数目>20个;PCOS患者;

5.使用HCG进行黄体支持的 ;

6.妊娠后;

7.有过敏史;

8.既往促排卵治疗有卵巢过度刺激综合征历史者。

早发型卵巢过度刺激综合征发生于注射HCG 后3-7天,持续约2周后可自行缓解。

晚发型卵巢过度刺激综合征与妊娠相关,常发生于HCG注射后12-17天,病程可长达20-40天左右。

发生卵巢过度刺激综合征时会有哪些症状?

1.体重迅速增加。

2.腹水:出现胃肠道不适、腹胀、恶性呕吐等症状。

3.胸水:出现胸闷、气急、呼吸困难、难以平卧。

4.少尿或者无尿。

5.血栓栓塞:出现下肢静脉血栓的 时候可表现为下肢肿胀、疼痛;出现肺栓塞时可能出现胸闷胸痛、呼吸困难。

6.化验检查异常:血常规提示血液浓缩、白细胞增加、电解质失衡、肝肾功能异常、凝血功能异常。

出现卵巢过度刺激综合征需要住院吗?

卵巢过度刺激综合征按照严重程度分为轻、中、重三个等级。

轻度:仅有腹胀、腹部不适,恶性、呕吐等症状,卵巢增大到小于5cm。

中度:除腹胀、腹部不适、恶性呕吐等症状外,卵巢增大到5-10cm,B超提示腹水。

重度:腹胀等临床症状明显加重,伴有大量腹水或者胸水,尿量减少。卵巢直径大于10cm。实验室指标出现明显的 血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。

轻、中度卵巢过度刺激患者可以密切随访,门诊输液治疗,一般可自行缓解,不用住院。重度卵巢过度刺激患者需要住院治疗。

卵巢过度刺激综合征该如何治疗?

1.预防

医生在进行促排卵治疗时根据患者情况合理选择促排卵药物的 剂量,高危患者更加需要慎重及提高警惕。

2.取消鲜胚移植

对有发生过度刺激倾向或者已经发生过度刺激的 患者建议取消鲜胚移植。因胚胎移植后若发生妊娠,内源性HCG 的 产生可能使OHSS加重,发生晚发型OHSS。

3.纠正血容量

每天输注羟乙基淀粉、低分子右旋糖苷等500-1000ml扩充血容量。根据白蛋白情况,必要时输注白蛋白治疗。

4.纠正水电解质平衡

定期监测电解质,根据结果适当补充电解质液维持电解质的 平衡。

5.护肝治疗

重度卵巢过度刺激综合征可能出现肝功能异常,定期复查肝功能,肝功能异常时需配合护肝治疗。

6.预防血栓

当D二聚体明显增高时,可给予小剂量肝素治疗预防血栓形成。

7.腹水、胸水处理

当大量腹水导致腹部张力大、腹围明显增加、疼痛不适明显时给予腹水穿刺引流。当肺功能下降、胸闷气促明显时,给予胸水穿刺引流。

卵巢过度刺激综合征固然危险,但是只要我们合理预防、提高警惕、积极治疗、正确处理,患者与医生相互配合、共同努力,相信绝大部分患者都能顺利度过这个困难和危险时期。

做试管婴儿要进行促排卵治疗。也许每一位接受治疗的 女性都期待自己能多发育一些卵泡,希望有较多胚胎增加成功率,有更多的 选择。随着发育卵泡的 增多,可能出现一种常见的 并发症——卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

卵巢过度刺激综合征到底是什么?

卵巢过度刺激综合征(OHSS),是辅助生殖技术的 主要并发症之一,是人体对促排卵药物的 过度反应,双侧卵巢多个卵泡发育,卵巢增大,毛细血管通透性增加,从而使得大量体液及白蛋白渗出到人体第三间隙而引起的 一系列临床症状的 并发症。轻中度OHSS发生率为3-10%,重度OHSS发生率为0.1-2%。卵巢过度刺激综合征可能导致肝肾功能障碍和血栓形成,严重者甚至会危及生命。卵巢明显增大后还容易出现卵巢扭转、卵巢囊肿破裂出血等严重并发症。

哪些人容易发生卵巢过度刺激综合征?

以下情况是高危因素:

1.年龄<35岁;

2.低体重;

3.高雌激素水平(HCG日E2>3000pg/ml);

4.卵泡数目>20个;PCOS患者;

5.使用HCG进行黄体支持的 ;

6.妊娠后;

7.有过敏史;

8.既往促排卵治疗有卵巢过度刺激综合征历史者。

早发型卵巢过度刺激综合征发生于注射HCG 后3-7天,持续约2周后可自行缓解。

晚发型卵巢过度刺激综合征与妊娠相关,常发生于HCG注射后12-17天,病程可长达20-40天左右。

发生卵巢过度刺激综合征时会有哪些症状?

1.体重迅速增加。

2.腹水:出现胃肠道不适、腹胀、恶性呕吐等症状。

3.胸水:出现胸闷、气急、呼吸困难、难以平卧。

4.少尿或者无尿。

5.血栓栓塞:出现下肢静脉血栓的 时候可表现为下肢肿胀、疼痛;出现肺栓塞时可能出现胸闷胸痛、呼吸困难。

6.化验检查异常:血常规提示血液浓缩、白细胞增加、电解质失衡、肝肾功能异常、凝血功能异常。

出现卵巢过度刺激综合征需要住院吗?

卵巢过度刺激综合征按照严重程度分为轻、中、重三个等级。

轻度:仅有腹胀、腹部不适,恶性、呕吐等症状,卵巢增大到小于5cm。

中度:除腹胀、腹部不适、恶性呕吐等症状外,卵巢增大到5-10cm,B超提示腹水。

重度:腹胀等临床症状明显加重,伴有大量腹水或者胸水,尿量减少。卵巢直径大于10cm。实验室指标出现明显的 血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。

轻、中度卵巢过度刺激患者可以密切随访,门诊输液治疗,一般可自行缓解,不用住院。重度卵巢过度刺激患者需要住院治疗。

卵巢过度刺激综合征该如何治疗?

1.预防

医生在进行促排卵治疗时根据患者情况合理选择促排卵药物的 剂量,高危患者更加需要慎重及提高警惕。

2.取消鲜胚移植

对有发生过度刺激倾向或者已经发生过度刺激的 患者建议取消鲜胚移植。因胚胎移植后若发生妊娠,内源性HCG 的 产生可能使OHSS加重,发生晚发型OHSS。

3.纠正血容量

每天输注羟乙基淀粉、低分子右旋糖苷等500-1000ml扩充血容量。根据白蛋白情况,必要时输注白蛋白治疗。

4.纠正水电解质平衡

定期监测电解质,根据结果适当补充电解质液维持电解质的 平衡。

5.护肝治疗

重度卵巢过度刺激综合征可能出现肝功能异常,定期复查肝功能,肝功能异常时需配合护肝治疗。

6.预防血栓

当D二聚体明显增高时,可给予小剂量肝素治疗预防血栓形成。

7.腹水、胸水处理

当大量腹水导致腹部张力大、腹围明显增加、疼痛不适明显时给予腹水穿刺引流。当肺功能下降、胸闷气促明显时,给予胸水穿刺引流。

卵巢过度刺激综合征固然危险,但是只要我们合理预防、提高警惕、积极治疗、正确处理,患者与医生相互配合、共同努力,相信绝大部分患者都能顺利度过这个困难和危险时期。



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