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子宫内膜异位症能做试管婴儿吗?术前需要先治疗吗?

类别:孕育检查 日期:2019-10-02
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子宫内膜异位症能做试管婴儿吗?术前需要先治疗吗?

子宫内膜异位症是困扰女性正常生育的 一个大问题,虽然可以通过手术治疗,但是对于接下来的 自然怀孕是否有影响还未可知。所有,有的 姐妹们就问了 :如果是做试管婴儿,这个子宫内膜异位症还需要治疗吗?

子宫内膜异位症能做试管婴儿吗?术前需要先治疗吗?

多项研究发现,巧克力囊肿剥除术会减少获卵数。史精华等的 前瞻性对照研究表明,巧克力囊肿剔除术后的 患者 FSH 水平明显升高,6 个月后恢复率为 53.3%~77.8%。有文章报道 2.4% 的 患者于双侧子宫内膜异位囊肿剥除术后短时间内发生卵巢早衰。

影响卵巢子宫内膜异位症患者 IVF-ET 结局的 相关因素是什么?

1. CA125越高妊娠率越低专家在研究了 51 例卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者,阴道超声介入穿刺治疗,通过 IVF-ET 助孕 28 例临床妊娠,成功率 54.9%;8 例复发,复发率 15.7%。

2. 手术剥除能改善第二代试管婴儿助孕结局吗?通过分析238 例试管婴儿助孕治疗的 新鲜周期患者,分为非手术组、手术组、输卵管因素不孕组。输卵管组临床妊娠比率明显高于非手术组。非手术组单侧巧克力囊肿患者 54 例,非巧克力囊肿侧的 平均获卵数明显高于巧克力囊肿侧。

3. 不同治疗方案试管婴儿成功率不同专家分析 2010 年 1 月至 2015 年 1 月在四川省人民医院诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕并接受 IVF-ET 助孕的 患者 160 例。

根据 IVF-ET 前对子宫内膜异位囊肿治疗方式的 不同,将其单盲随机分为手术组 80 例(开腹组和腹腔镜组)与穿刺组 80 例,另选 80 例单纯输卵管因素导致不孕行 IVF-ET 助孕者为对照组。

所有患者均采用改良超长方案,术后立即注射长效促性腺激素释放激素类似物治疗 1~2 个周期,每个周期 28 天,在末次长效 GnRH-a 注射后至少 28 天后给予促性腺激素启动。

最后得出结论普通的 超长方案一直以来在子宫内膜异位症使用较多而且有效,但超长方案临床应用中有部分患者出现对垂体的 过度抑制,特别是卵巢储备比较低的 患者,出现卵巢反应不良,卵母细胞胞浆与胞核发育不同步,Gn 用量大,时间长,花费高,黄体功能不足,直接影响 IVF-ET 的 结局。

如何让卵巢子宫内膜异位症女性更好孕?

研究表明采用长效 GnRH-a 黄体中期降调节方案,有助于增加取卵数量和胚胎着床成功率。通过此方法的 使用在改善临床妊娠率的 同时,能有效减少降调周期取消。

卵巢子宫内膜异位症患者具有卵巢巧克力囊肿剥除后容易复发的 特点,对这类患者的 临床处理比较棘手,再次手术势必损伤卵巢的 储备功能,可能并发卵巢低反应甚至卵巢早衰,影响 IVF-ET 的 结局。目前已不推荐不孕患者对复发性卵巢子宫内膜异位症再次手术治疗。

复发性卵巢子宫内膜异位如何助孕?

同归对首次手术后的 卵巢子宫内膜异位症女性研究得出,术后期待时间 9~75 个月,术后不育时间平均 29 个月。

最后综合分析得出:术后复发的 卵巢 EMS 囊肿不孕妇女,在 3 个月垂体降调后行 IVF,有较好疗效。长时间垂体降调后使用短方案卵巢刺激,由于时间短、费用低,似可作为首选。

所以医学专家认为:对于有生育需求的 女性,患上子宫内膜异位症不推荐做手术,因为极易复发还容易影响卵巢功能。而子宫内膜异位女性更推荐的 助孕手段还应当考虑试管婴儿,当然应当在医生的 指导下制定最佳的 降调方案。

子宫内膜异位症是困扰女性正常生育的 一个大问题,虽然可以通过手术治疗,但是对于接下来的 自然怀孕是否有影响还未可知。所有,有的 姐妹们就问了 :如果是做试管婴儿,这个子宫内膜异位症还需要治疗吗?

子宫内膜异位症能做试管婴儿吗?术前需要先治疗吗?

多项研究发现,巧克力囊肿剥除术会减少获卵数。史精华等的 前瞻性对照研究表明,巧克力囊肿剔除术后的 患者 FSH 水平明显升高,6 个月后恢复率为 53.3%~77.8%。有文章报道 2.4% 的 患者于双侧子宫内膜异位囊肿剥除术后短时间内发生卵巢早衰。

影响卵巢子宫内膜异位症患者 IVF-ET 结局的 相关因素是什么?

1. CA125越高妊娠率越低专家在研究了 51 例卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者,阴道超声介入穿刺治疗,通过 IVF-ET 助孕 28 例临床妊娠,成功率 54.9%;8 例复发,复发率 15.7%。

2. 手术剥除能改善第二代试管婴儿助孕结局吗?通过分析238 例试管婴儿助孕治疗的 新鲜周期患者,分为非手术组、手术组、输卵管因素不孕组。输卵管组临床妊娠比率明显高于非手术组。非手术组单侧巧克力囊肿患者 54 例,非巧克力囊肿侧的 平均获卵数明显高于巧克力囊肿侧。

3. 不同治疗方案试管婴儿成功率不同专家分析 2010 年 1 月至 2015 年 1 月在四川省人民医院诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕并接受 IVF-ET 助孕的 患者 160 例。

根据 IVF-ET 前对子宫内膜异位囊肿治疗方式的 不同,将其单盲随机分为手术组 80 例(开腹组和腹腔镜组)与穿刺组 80 例,另选 80 例单纯输卵管因素导致不孕行 IVF-ET 助孕者为对照组。

所有患者均采用改良超长方案,术后立即注射长效促性腺激素释放激素类似物治疗 1~2 个周期,每个周期 28 天,在末次长效 GnRH-a 注射后至少 28 天后给予促性腺激素启动。

最后得出结论普通的 超长方案一直以来在子宫内膜异位症使用较多而且有效,但超长方案临床应用中有部分患者出现对垂体的 过度抑制,特别是卵巢储备比较低的 患者,出现卵巢反应不良,卵母细胞胞浆与胞核发育不同步,Gn 用量大,时间长,花费高,黄体功能不足,直接影响 IVF-ET 的 结局。

如何让卵巢子宫内膜异位症女性更好孕?

研究表明采用长效 GnRH-a 黄体中期降调节方案,有助于增加取卵数量和胚胎着床成功率。通过此方法的 使用在改善临床妊娠率的 同时,能有效减少降调周期取消。

卵巢子宫内膜异位症患者具有卵巢巧克力囊肿剥除后容易复发的 特点,对这类患者的 临床处理比较棘手,再次手术势必损伤卵巢的 储备功能,可能并发卵巢低反应甚至卵巢早衰,影响 IVF-ET 的 结局。目前已不推荐不孕患者对复发性卵巢子宫内膜异位症再次手术治疗。

复发性卵巢子宫内膜异位如何助孕?

同归对首次手术后的 卵巢子宫内膜异位症女性研究得出,术后期待时间 9~75 个月,术后不育时间平均 29 个月。

最后综合分析得出:术后复发的 卵巢 EMS 囊肿不孕妇女,在 3 个月垂体降调后行 IVF,有较好疗效。长时间垂体降调后使用短方案卵巢刺激,由于时间短、费用低,似可作为首选。

所以医学专家认为:对于有生育需求的 女性,患上子宫内膜异位症不推荐做手术,因为极易复发还容易影响卵巢功能。而子宫内膜异位女性更推荐的 助孕手段还应当考虑试管婴儿,当然应当在医生的 指导下制定最佳的 降调方案。



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